По данным Всемирной Организации Здравоохранения смертность от онкопатологии занимает первое место в мире. Одним из ведущих методов лечения является лучевая терапия.
Радиологическое отделение Центра Ядерной медицины и онкологии открыто в 1967 году.
Исторически, уже в следующем году после открытия Х-лучей в 1895 году В.К. Рентгеном (W.C. Rontgen), начаты попытки их использования в онкологии. В 1896 году французский физик А. Беккерель (Н. Becquerel) выявил аналогич¬ные излучения от природных веществ – соединений элемента урана (U – Uranium) – которые не требовали внешнего источника энергии. Еще год спустя Пьер и Мария Кюри (Pierre and Marie Curie) идентифицировали некоторые эле¬менты, ответственные за явление радиоактивности, включая радий (Ra – Radium), торий (Th – Thorium) и полоний (Ро – Polonium). Среди основных эво¬люционных вех радиотерапии следует выделить следующие:
J 1895 г. Открытие рентгеновских лучей Вильгельмом Конрадом Рентге¬ном (Wilhelm Conrad Roentgen, Германия).
J 1895 г. Использование рентгеновских лучей при лечении рака молоч¬ной железы Эмилем Граббе (Emil Grubbe, США).
J 1952 г. Первый линейный ускоритель частиц (linear particle accelerator – linac) – Генри С. Каплан (Henry S. Kaplan, США).
J 1968 г. Применение гамма-ножа – Ларс Лекселл (Lars Leksell, Швеция).
J 1971 г. Первая компьютерная томография – Годфри Ньюболд Хаунс- филд (Godfrey Newbold Hounsfield, Великобритания).
J 1973 г. Первый аппарат магнитно-резонансной томографии – Пол К. Лаутербур, Питер Мэнсфилд (Paul С. Lauterbur, Peter Mansfield, США, Велико-британия).
J 1990 г. Первое использование КТ в ЛТ (США).
J 1994 г. Первое лечение с использованием ЛТ с модулированной интен-сивностью – IMRT (США).
1996 г. Одобрение FDA первого программного обеспечения IMRT.
J 2001 г. Одобрение FDA роботизированной радиохирургии.
J 2002 г. Разрешение FDA на спиральную томотерапию.
J 2003 г. Первое применение технологии лучевой терапии с визуализа¬цией (наведением) изображения (IGRT).
В ЦЯМиО первые линейный ускоритель TrueBeam установлен 2015 году. В центре имеется все необходимое оборудование для определения распространённости онкопатологии, планирования и проведения лучевой терапии. С целью уточнения степени распространенности опухолевого процесса, наличия поражения регионарных лимфатических необходимо использовать все доступные методы инвазивной и неинвазивной диагностики: КТ, бронхоскопия, эндобронхиальная ультрасонография (ЭБУС), МРТ, ПЭТ и ОФЭКТ-КТ, медиастиноскопия, торакоскопия.
В ближайшей перспективе в Казахстане следует привести использование лучевой терапии в соответствие с реальными потребностями – 60-70% первичных больных и у 65-75% в течение всего заболевания.
Ежегодно по статистическим данным нашего центра отмечается рост охвата лучевыми методиками онконозологий. Несмотря на количество пролеченных случаев выполняемый охват лучевой терапией составляет всего 50,2 %.
Данный подход полностью соответствует клиническим протоколам стандартов лечения РЦРЗК, NCCN, RUSCO, ASСO, при обязательном индивидуальном персонифицированном алгоритме. В центре внедрены многие высокотехнологичные методики лучевой терапии (IMRT, IGRT, брахитерапии (внутриполостная , внутритканевая , внутри просветная) в режиме 3Д, 4Д, 5Д , синхронизация дыхания во время лучевого лечения (Gayting), в которых нуждаются наши онкопациенты.
Современные научные исследования в сфере онкологии показывают, что химиолучевая, иммунолучевая терапии более эффективны. Синхронная (одновременная, конкурентная) ХЛТ превосходит по эффективности после-довательную (секвенциальную – sequential), однако более токсична и показана при ECOG 0-1. Дозы лучевой терапии согласно последним исследованиям радиобиологии превышают в разы стандартные РОД 2 Гр. Высокие разовые дозы (стереотаксическая лучевая терапия) определяют абскопальный (не мишенный) эффект – противоопухолевый иммунный ответ. Сообщество медицинских физиков, биологов, генетиков и радиационных онкологов в современных рандомизированных исследованиях доказывают что это новое направление определяет перспективу в результатах медианы жизни и качество жизни пациентов.
Перспективные направления нашего Центра и службы радиационной онкологии соответствуют мировым стандартам. При введение в эксплуатацию второго линейного ускорителя будут внедрены методики стереотаксической лучевой терапии (с учетом мишенной, не мишенной и иммунной эффективности).
Опыт и современные знания полученные в ведущих зарубежных Медицинских центрах радиационными онкологами и службой медицинских физиков ЦЯМиО позволит повысить охват лучевой терапией в ближайшее время.