Рак почки – не самое распространённое заболевание, однако это не делает его менее опасным в сравнении с другими локализациями рака. Одно из его особенностей – болезнь не только поражает почку, но также может распространять раковые клетки по почечной, а затем и по нижней полой вене, вызывая закупоривание венозной системы или тромбоз почечной вены. В таких случаях в современной медицине предусмотрено единственно-возможное лечение. Это радикальное хирургическое вмешательство, то есть нефрэктомия, а именно удаление всей пораженной почки и кавальная тромбэктомия – удаление тромба, закупорившего полую вену.
В ходе операции хирургам необходимо подобраться к закупоренной нижней полой вене, обходя мягкие ткани, множество вен, сосудов и вскрыть ее стенки, удалить тромб и уже потом ушить стенки вены. После, проводится нефрэктомия – частичное или полное удаление почки. В завершающей части хирурги проводят послойно ушивание мягких тканей и дренирование раны.
Несмотря на то, что подобные операции в условиях онкологического или урологического стационара в плановом порядке осуществляется достаточно давно, все же это сложное хирургическое вмешательство, требующее как хорошего оснащения операционных блоков, так и высоко уровня квалификации команды хирургов, анестезиологов, реаниматологов и вспомогательного персонала. Это обусловлено риском возникновения различных осложнений, как во время операции, так и по ее окончанию. Список наиболее серьезных возможных осложнений включает массивное интраоперационное кровотечение, в том числе тромбоэмболию легочной артерии, то есть закупорку сгустками крови легочной артерии, а также острую сердечно-сосудистую недостаточность.
Хотя венозная инвазия ухудшает прогноз, однако радикальная операция может увеличить продолжительность жизни. Индивидуальное планирование лечения, а также реализация нестандартной хирургической тактики с привлечением онкоуролога и сердечно-сосудистого хирурга в бригаду позволяют осуществлять полное лечение, исключая потенциальные осложнения, угрожающие жизни пациента.
Такое хирургическое лечение в нашем центре осуществляют онкоурологи при поддержке специалистов ангиохирургии и анестезиологов-реаниматологов. Стоит отметить, что в начале мая радикальная нефрэктомия и кавальная тромбэктомия была проведена 69 – летнему пациенту. Она была реализована при участии авторитетного ангиохируга области – Иманбаева М. Н., онкоурологов нашего центра Кабыкенова А. А., Абешова А. М., Шуршитбекова Е. А. и анестезиолога Есболатова Д. А. Хирургическое вмешательство прошло успешно, в настоящее время угрозы жизни пациенту – нет. Следует отметить, что подобные совместные операции с участием специалистов различных клинических и хирургических отделений позволяет наблюдать за пациентом на всех важных этапах процедур, от операции до пребывания в послеоперационном стационаре.