Қанның клиникалық талдауларына дайындық
Дұрыс, нақты нәтиже алу үшін қан тапсыру ережесін сақтау керек:
Никотин перифериялық тамырлардың спазмын туғызатындықтан, бір жарым екі сағаттай темекі тартпау. Бұл саусақтың бастарына қанның баруын азайтады және алуды қиындатады. Осы себептен де қою шай немесе кофе ішу ұсынылмайды.
Осы зерттеу барысында міндетті түрде анықталатын қандағы холестерин мен басқа да заттектердің жоғары деңгейі СОЭ көрсеткішіне әсер ететіндіктен, өте майлы тағам және алкогольді пайдаланбау керек.
Қан тапсырудан бір тәулік бұрын қанның ұю жүйесіне әсер ететін кейбір препараттарды мүмкіндігінше қабылдамау. Оларға танымал стероид емес анальгетиктер жатады.
Жоспарлы клиникалық қан талдауын вирусты инфекциялар болған кезде сондай-ақ жазылғаннан кейін бір апта өтпейінше тапсыруға болмайды. Бұл аурулар жасуша құрамына біршама әсер етеді.
Жалпы қан талдауының биохимиялық зерттеуге қарағанда айырмашылығы, оны тамақ ішкеннен кейін аз уақыт өткенде (бір сағатқа жуық) орындауға болады.
Қанды ашқарынға тапсыру немесе тапсырмауды өзіңіз шешіңіз. Егер тек қана клиникалық талдау жүргізу жоспарланып отырса, онда таңертең жеңіл-желпі тамақтануға болады. Кешенді тексеру жағдайында мүмкіндігінше тамақтан және тәтті сусындардан бас тарта тұру керек.
Жалпы талдауға несеп алу ережесі
Диагностикалық деректердің дұрыс және нақты болуын қамтамасыз ету үшін талдауға алынатын несеп дұрыс жиналуы керек. Дұрыс жиналмаған несепті дұрыс талдау мүмкін емес, сондықтан бұл жағдайда жалпы талдаудың нәтижесі дұрыс болмайды. Тек дұрыс жиналған несеп талдаудың дұрыс нәтижесіне кепілдік береді.
Таңертеңгі несептің қажетті орташа бөлігін жинау үшін жинаудың келесі әдісін ұстану кеерк:
1. Таңертең тұрып, сыртқы жыныс мүшелерін бірден жылы сумен жуу керек. Талдауға несеп жинағанға дейін несеп шығаруға болмайды!
2. Жуынғаннан кейін сүлгімен сүртіп құрғату қажет, содан кейін ваннаға, туалетке немесе тазикке ыңғайланып отыру керек.
3. Несепке арналға таза ыдыс дайындап, оны оң қолыңызға ұстаңыз (солақайлар үшін сол қолға).
4. Несептің жартысын унитазға, ваннаға немесе тазикке шығарыңыз, содан кейін несеп шығаруды тоқтата тұрыңыз.
5. Несепке арналған ыдысты уретреға ұстаңыз.
6. Ыдысқа несептің келесі жартысын шығарыңыз.
7. Талдауға арналған ыдыстағы несепті уретрадан алыңыз.
8. Несептің соңғы жартысын унитазға, ваннаға немесе тазикке шығарыңыз. Талдауға арналған несептің мөлшері 50мл кем болмауы керек.
Талдау үшін жиналған несепті сол күні 2-3 сағат ішінде тапсыру керек.Егер сіз жиналған несепті зертханаға тапсыра алмасаңыз, оны төгіп тастап, келесі күні басқасын жинау керек. Несепке арналған таза ыдысты зертханадан алуға болады немесе дәріханадан сатып аласыз. Жалпы талдау үшін несепті жинар алдында қатты күш қимыл жүктемелерін болдырмау, өте ыстықта және қатты суықта болмау керек, сондай-ақ дәрі-дәрмектерді қабылдаудан аулақ болу керек. Есіңізде болсын, әртүрлі ауруларды диагностикалауға көмектесетін талдаудың дұрыс нәтижесін алу, несепті жинау ережелерін сақтауға байланысты.
Биохимиялық қан талдауына дайындық
Биохимиялық қан талдауының нәтижесі көбіне оған дайындықтың дұрыстығына байланысты. Қанның көптеген көрсеткіштерінің өзгергіштігіне байланысты талдауға қан тапсырар алдында келесі ережелерді қатаң (!) сақтау керек:
– міндетті түрде ашқарынға тапсыру керек, 8-12 сағаттық ашығудан кейін, тек газдалмаған су ішуге болады;
– қан тапсыратын күні таңертең сағыз шайнауға, мұз кәмпиттер жеуге болмайды (тіпті қантсыз болса да);
– кофе, шай, шырындар, газдалған және тәтті су ішуге тыйым салынады;
– алкоголь пайдалануды зертханаға барардан 14 күн бұрын толық алып тастау;
– талдауға 3 күн қалғанда рационды өзгертпей-ақ қойыңыз, бірақ майлы, ащы және қуырылған тағамдарды тағамдардан бас тарта тұрыңыз;
– зерттеуге 3 күн қалғанда спортпен шұғылдануды тоқтатыңыз;
– таңертең зертханаға келгенде отырып, 10-15 минут дем алыңыз;
– биохимиялық қан талдауын барлық нормалар дәл осы уақытқа әзірленгендіктен, таңертең сағат 7-ден 11-ге дейін тапсыру керек;
– егер сіз қандай да бір дәрі-дәрмектер қабылдап жүрсеңіз, мүмкіндік болса оларды қабылдауды зерттеуге 3 күн қалғанда тоқтата тұрыңыз; егер ол мүмкін болмаса емдеуші дәрігерге ескертіңіз;
– мүмкіндігінше талдауды сол бір зертхағана тапсырған жөн.
Биохимиялық қан талдауын процедураға немесе басқа тексерілулерге (сканерлеу, массаж) барғанға дейін тапсыру керек.
Естеріңізде болсын, биохимиялық қан талдауын тек дәрігер ғана оқып түсіндіре алады.
Ультрадыбысты зерттеу әдістеріне дайындық
Ультрадыбысты зерттеу әдістеріне қалай дұрыс дайындалу керек:
ІШ ҚУЫСЫ ОРГАНДАРЫНЫҢ УДЗ
(бауыр, өт қабы, өт жолдары, ұйқы безі, көкбауыр)
Зерттеу жүргізуден 2-3 күн бұрын іш қуысы органдарының УДЗ дайындық барысында жеуге болмайтын тағамдар: бұршақ дақылдары; сүт тағамдары;жұмыртқа, кондитерлік өнімдер және тәттілер; қара нан; шикі көкөністер мен жеміс-жидектер; майлы ет; ашытылған қырыққабат; қою кофе, алкоголь, шырындар, газдалған сусындар, пиво, шампанды қоса алғанда.
Тамақты күні бойына жиі, бірақ аз мөлшерде жеу керек (4-5 рет оңтайлывариант). Сұйықтықты әдеттегідей іше беруге болады.
Әдетте, УДЗ таңертең жүргізіледі, бұл жағдайда кешкі астан кейін ішуге болмайды.
Бірақ зерттеу күндізгі уақытта да жүргізіле береді. Онда пациенткепроцедурадан 6 сағат бұрын тамақтануға рұқсат етіледі.
Метеоризм жағдайында зерттеуге 2-3 күн қалғанда эспумизан немесе күніне 2 мезгіл түймедақ (ромашка) тұнбасын немесе күніне 4 мезгіл 1-2 таблеткадан белсендірілген көмір қабылдау ұсынылады.
Зерттеу міндетті түрде ашқарынға жүргізіледі.
БҮЙРЕК, ҚУЫҚТЫҢ УДЗ
Зерттеуге 2-3 күн қалғанда рационнан газ түзетін (бұршақ дақылдары, қара нан, қырыққабат, сүт) тағамдарды алып тастау керек.
Зерттеуге 1,5 немесе 2 сағат қалғанда біртіндеп 2 литрге жуық газдалмаған сұйықтық ішу керек: кәдімгі су, шай, шырын, тәтті сусын және т.б. Бұл процедура кезінде қуық толып тұруы үшін қажет. Осының арқасында органның пішінін, контурын, қабырға қалыңдығын және басқа параметрлерді нақты анықтауға болады. Қуық асты безін немесе әйел жыныс мүшелерін бір мезгілде тексерген кезде қуықты толтыру оның артында орналасқан анатомиялық құрылымдарды жақсырақ көру үшін қажет. Зерттеуге дайындықтың физиологиялық әдісі де бар, ол 5-6 сағат бойы несепшығармау. Кеңес: егер дайындық кезінде сіз қатты қысылсаңыз және ұстап тұру қиын болса, онда жартылай босатуға болады. Содан кейін зерттеу уақытында қуық қайтадан толы болуы үшін сұйықтықтың қосымша мөлшерін ішу керек.
Кейде қуық асты безі және қуыққа УДЗ трансректалды жүргізіледі. Бұл жағдайда сипатталған дайындықтан басқа, процедурадан бір күн бұрын және бірнеше сағат бұрын тазарту клизмасын жасау керек.
УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН (МАТКА, ПРИДАТКИ)
Обследование проводится на 5-10 день менструального цикла (1-й день –это начало менструации).
Исключить из рациона за 2-3 дня до исследования продукты, вызывающие газообразование (бобовые, черный хлеб, капусту, молоко)
Исследование проводится натощак
В день исследования за 2-3 часа до УЗИ пациент должен выпить около 1,5 литров негазированной жидкости (чай, вода, сок), не мочиться до исследования (должен быть полный мочевой пузырь).
УЗИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Виды УЗИ простаты
В данный момент используется два типа УЗИ простаты, подготовка к ним несколько отличается, также как и сам ход обследования:
1. Трансабдоминальное УЗИ простаты. Наиболее безболезненный и простой метод, когда исследование проводится через переднюю брюшную стенку. Но из-за большого расстояния до предстательной железы, его точность остается неудовлетворительной.
2. Трансректальное УЗИ простаты. В ходе этого исследования специальный ректальный датчик вводится через анальное отверстие в прямую кишку. Этот метода позволяет врачу получить всю необходимую информацию, но часто негативно воспринимается мужчинами.
Таким образом, наиболее часто применяют трансректальное и трансабдоминальное УЗИ.
ПОДГОТОВКА К ТРАНСАБДОМИНАЛЬНОМУ УЗИ
Если вам назначили трансабдоминальное УЗИ простаты, подготовка к нему будет достаточно простой, включающей в себя следующие шаги:
1. За 1-2 дня до УЗИ необходимо отказаться от продуктов, которые потенциально могут увеличить газообразование в кишечнике или стать причиной нарушений его работы. Этот список достаточно индивидуален, но чаще всего в него входят свежие фрукты и ягоды, черный хлеб, выпечка, торты, пирожные, алкогольные и газированные напитки, соки.
2. В день перед УЗИ необходимо отказаться от завтрака, если оно проводится с утра, или обойтись легким, если оно назначено на вторую половину дня.
3. За 1-2 часа до УЗИ следует выпить 1-1,5 литра негазированной жидкости. Лучше всего, если это будет чистая питьевая вода, но её можно заменить некрепким несладким чаем или разведенной водой некислым соком.
4. После этого нельзя мочиться, поскольку для УЗИ требуется полностью наполненный мочевой пузырь. Если позывы слишком сильные, можно спустить часть мочи, но не опорожнять пузырь полностью. После стоит выпить ещё один стакан воды.
Больше никакой подготовки не требуется. Главное – правильно рассчитать количество выпитой воды и время до начала исследования. От степени наполняемости мочевого пузыря во многом зависит его точность.
ПОДГОТОВКА К ТРАНСРЕКТАЛЬНОМУ УЗИ
Если же вам было назначено трансректальное УЗИ, подготовка к нему будет совсем другой. В этом случае нет необходимости в наполнении мочевого пузыря, но поскольку доступ будет проводиться через прямую кишку, её необходимо очистить от каловых масс, которые могут помешать проведению УЗИ. Для этого могут применяться различные методы:
1. Прием очищающих кишечник препаратов, к примеру, Фортранса. Он полностью очищает кишечник, не нанося вреда необходимой для нормального пищеварения флоре. Принимать его нужно в день накануне обследования по прилагаемой схеме. Для полного очищения необходимо выпить 3 или 4 пакета, растворяя каждый в литре воды. Если обследование назначено на утро, то все пакеты следует выпить с водой в один день, если же оно планируется на вторую половину дня, то второй и третий оставляют на утро. Фортранс обеспечивает качественное очищение, но требует длительной предварительной подготовки и потребления большого количества жидкости.
2. Очистительная клизма. Более простой вариант – поставить с утра, за 2-3 часа до планового обследования небольшую, 200-300 миллилитров, клизму из теплой воды. В некоторых клиниках её включают в стоимость обследования и могут провести непосредственно перед исследованием.
3. В случаях, когда планируется одновременно с трансректальным УЗИ делать биопсию простаты, может потребоваться предварительный прием антибиотиков, которые понизят вероятность воспалительных процессов в месте прокола.
Большие никакой подготовки к трансректальному УЗИ не требуется.
УЗИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Обследование проводится на 5-10 день менструального цикла (1-й день – это начало менструации).
Соблюдение правил подготовки — это высокое качество обследования.
При выполнении УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов мошонки, УЗИ суставов, УЗИ мягких тканей, УЗИ вилочковой железы, УЗИ периферических лимфоузлов специальной подготовки не требуется!
Bcе виды УЗИ исследовании проводятся по направлению специалистов соответствующих поликлиник или специалистов Центра ядерной медицины и онкологии г.Семей. Если Вам в вашей поликлинике по месту жительства выдали направление к нам в Центр ядерной медицины и онкологии г.Семей, то Вам следует записаться на исследование через нашу регистратуру по номерам:
8 (7222)774800, 8 (7222) 774600, 8 (7222) 775100
Подготовка к рентгенологическим исследованиям
Рентгенологические исследования желудка, тонкого кишечника с барием, органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, наличие контрастных конкрементов в почках):
а) проводятся натощак (перед исследованием – 12-ти часовое голодание);
б) в течение 2-3 дней до исследования – соблюдение диеты, бедной клетчаткой и содержащей минимум газообразующих продуктов (молоко, фрукты, черный хлеб, горох);
в) в течение 3-х дней принимать активированный уголь по 6-8 таблеток и (или) ферментные препараты (фестал, энзистал, панкреатин, панзинорм, эспумизан) по 4-6 драже в сутки;
г) курящим перед исследованием НЕ КУРИТЬ!
д) в день рентгенологического исследования исключить жевательную резинку. Непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя любые украшения, удалить съемные зубные протезы.
Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригография):
1 Способ:
Сделать две очистительные клизмы с интервалом в 1 час вечером накануне исследования
Сделать 1-2 очистительных клизмы утром в день исследования (не позднее, чем за 2 часа до исследования).
Исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладкое, молоко, чёрный хлеб).
По назначению врача – активированный уголь.
Ограничить прием жидкости до 1 литра со второй половины дня накануне исследования.
Очистительные: клизмы утром (1-2) не позднее, чем за 2 часа до исследования.
2 Способ (с использованием препарата ФОРТРАНС):
Если исследование проводится утром: каждый из четырёх пакетов препарата Фортранс растворить поочерёдно в литре воды (всего 4 литра). Выпивать готовый раствор, начиная с 15 часов до 19 часов со скоростью 1 литр в час. Приём пищи запрещён. Параллельно можно пить воду, осветлённые соки в небольшом количестве. Очищение кишечника происходит естественным путём.
Если исследование проводится в обед:
приём препарата следует сместить с 17 до 21 часа.
Рентгенологичекое исследование почек (экскреторная внутривенная урография):
Исключить из рационапродукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладости, молоко, чёрный хлеб). По назначению врача принимать активированный уголь по 6-8 таблеток и (или) ферментные препараты (фестал, энзистал, панкреатин, панзинорм, эспумизан) по 4-6 драже в сутки;
Ограничить приём жидкости до 1 литра со второй половины дня накануне исследования.
Очистительные клизмы утром и вечером.
Рентгенологическое исследование сердца, органов грудной клетки, костей и суставов специальной подготовки не требуют!
Подготовка к компьютерной томографии
Подготовка к КТ не сложная и проводится практически перед любым исследованием. Подготовка не требуется в тех случаях, когда обследование любой области тела за исключением брюшной полости и малого таза проводится без применения контрастного препарата. Однако и в этом случае желательно воздержаться от приема пищи как минимум в течение 4 часов до начала процедуры, так как врач может увидеть изменения на нативных снимках, которые невозможно будет идентифицировать без дополнительного контрастного усиления. Это значит, что контраст может понадобиться и в тех случаях, когда изначально его использование не планировалось.
В некоторых случаях для проведения обследования может понадобиться и более серьезная подготовка по сравнению с отказом от пищи на 4-6 часов. Разберем эти случаи подробнее.
Подготовка к обследованию органов брюшной полости
Это обследование предполагает проведение наиболее трудоемкой подготовки, которая занимает 2-3 дня.
Диета. Необходимо исключить из рациона продукты, способствующие брожению и избыточному газообразованию в кишечнике. К ним относятся: газированные напитки, сдоба, сладости, овощи, бобовые. Вечером накануне обследования и в день проведения процедуры (если КТ проводится во второй половине дня) рекомендуется ограничиться легкими блюдами, такими как пюре, кисель, суп. Проводится исследование натощак. Последний прием пищи перед КТ должен быть минимум за 6 часов до обследования.
Очищение кишечника. Для полного очищения кишечника от содержимого применяется препарат Фортранс. Для подготовки необходимо будет принимать раствор Фортранса по специальной схеме. Дозу препарата, необходимого для очищения кишечника, рассчитывают следующим образом: на каждые 15-20 кг веса необходимо взять 1 пакетик препарата. Таким образом, пациенту весом 60 кг понадобится 3 пакетика. 1 пакет Фортранса разводится в 1 литре воды. Раствор необходимо начать принимать вечером накануне обследования. Каждые 15 минут необходимо выпивать по стакану раствора.
Пероральный прием рентгеноконтрастных препаратов. Прием препарата необходимо начать задолго до начала обследования. Готовится раствор контрастного препарата (Урографина, Урофина) следующим образом: 1 ампулу препарата необходимо растворить в литре воды. Прием внутрь Урографина перед КТ брюшной полости нужно будет проводить по специальной схеме:
• мл. раствора в 18.00 вечером накануне обследования;
• мл. раствора в 23.00 вечером накануне обследования;
• мл. раствора за 3 часа до начала процедуры;
• 250 мл. раствора перед началом обследования.
Врачом может быть назначена другая схема приема. Например, в некоторых случаях, когда обследовать необходимо пищевод или 12-перстную кишку, контрастный препарат необходимо будет принять только перед началом процедуры.
ПОДГОТОВКА К КТ МАЛОГО ТАЗА
Для того чтобы получить информативные снимки органов, расположенных в малом тазу, необходимо:
1. Соблюдение диеты, направленной на снижение газообразования в кишечнике;
2. Очистительная клизма или прием препарата Фортранс;
3. Пероральный прием контрастного препарата по схеме.
Особое внимание при проведении КТ малого таза уделяется степени наполнения мочевого пузыря. Чтобы получить информативный снимки органа, необходимо, чтобы мочевой пузырь был умеренно наполнен. Для этого за час до начала обследования необходимо выпить 1 литр чистой негазированной воды и не мочиться.
Общие рекомендации для подготовки к КТ независимо от того, какая область будет обследована
В некоторых случаях для безопасного проведения КТ брюшной полости необходимо будет соблюсти следующие условия:
1. Если ранее проводились такие обследования как ирригоскопия, пассаж бария по кишечнику, рентгеноскопия желудка, то необходимо будет выждать не менее 7 суток, прежде чем проводить КТ любой из областей тела с контрастным усилением;
2. Часто КТ проводится только после ультразвукового исследования, ФГДС, рентгеновского исследования: при отсутствии серьезных кинических показаний проведение компьютерной томографии может быть нецелесообразным;
3. Чтобы чувствовать себя удобно во время обследования, необходимо выбрать удобную одежду без металлических застежек и элементов отделки, оставить ювелирные украшения дома. С собой в клинику рекомендуется взять любую имеющуюся на руках пациента медицинскую документацию. Ранее проведенные обследования, поставленные диагнозы и полученное лечение могут помочь врачу, который занимается расшифровкой, сделать более полное, подробное и информативное заключение.
Общие рекомендации для подготовки к КТ с контрастированием
В том случае, если планируется применение йодсодержащего контрастного препарата, то рекомендуется провести дополнительные тесты (анализ крови на креатинин), чтобы исключить наличие острой или хронической почечной и печеночной недостаточности.
Показания к применению йодсодержащего контрастного препарата
Препарат предназначен только для целей диагностики! Усиление контрастности изображения при проведении компьютерной томографии проводить с осторожностью. Приведенные предупреждения и предосторожности относятся ко всем путям введения контрастного средства, но отмеченный риск выше при его внутрисосудистом введении.
1. Гиперчувствительность, особенно при наличии тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний;
2. Нарушения функции щитовидной железы;
3. Пожилой возраст;
4. Тяжелое состояние пациента;
5. Аллергические реакции на йодсодержащие препараты;
Обо всех случаях аллергических реакций и заболеваниях информировать лечащего врача и врача-рентгенолога.
Особые указания:
1. Предложения по диете: можно придерживаться обычной диеты, но в последние 2 часа перед исследованием следует воздержаться от приема пищи.
2. Потребление жидкости: до и после внутрисосудистого введения контрастного средства следует потреблять адекватное количество жидкости. Особую важность это имеет для больных с множественной миеломой, сахарным диабетом, полиурией, гиперурикемией, а также для грудных детей, маленьких детей и пациентов в преклонном возрасте.
Подготовка к магнитно-резонансной томографии
Подготовка к МРТ – это комплекс мер, направленных на снижение риска развития неблагоприятных последствий и повышение информативности обследования.
Выявление ограничений и противопоказаний для проведения обследования
Общими для проведения магнитно-резонансной томографии будут следующие рекомендации. Запрещено проводить МРТ пациентам с имплантированными электронными устройствами. К числу устройств, работа которых может быть нарушена магнитным полем аппарата, относятся: 1. Имплантированный кардиостимулятор; 2. Встроенный дефибриллятор; 3. Ферромагнитный ушной имплант; 4. Сосудистые клипсы в полости черепа; 5. Инсулиновая помпа и прочие дозаторы лекарственных препаратов.
Врачу лучевой диагностики необходимо сообщить о любых имплантированных устройствах, которые есть в теле. В каждом конкретном случае принимать решение о возможности проведения процедуры МРТ и ее безопасности для пациента должен специалист. С осторожностью проводят обследование пациентов, имеющих инородные металлические тела в организме. Инородные тела, в зависимости от того, из какого металла они изготовлены, могут по-разному реагировать на магнитное поле томографа. Они могут нагреваться, смещаться в тканях, создавать помехи. Важно не столько наличие металлического фрагмента в теле человека, сколько удаленность этого фрагмента от обследуемой области. Так, например, можно проводить обследование головы и шеи, органов брюшной и грудной полостей при наличии протеза коленного сустава или спицы в пальце стопы. А вот обследование головного мозга или сосудов шеи при наличии бреккет-системы может оказаться затруднительным, так как металлическая конструкция будет создавать значительные помехи. Не рекомендуется проводить обследование беременным женщинам в первые три месяца беременности. За все время использования метода (уже более 50 лет) не было выявлено четкой взаимосвязи с проведенным во время беременности обследованием и развитием патологии у плода. Ограничение на проведение МР томографии в первом триместре беременности введено поэтому, что в это время у плода закладываются жизненно-важные органы и а первые 12 недель плод очень чувствителен к любым воздействиям.
Указания по поводу приема пищи, жидкости и лекарственных препаратов перед процедурой МР томографии
Тщательная подготовка к МРТ исследованию нужна в том случае, если планируется проведение диагностики:
1. Органов брюшной полости (кишечник, печень, селезенка, поджелудочная железа); 2. Забрюшинного пространства(почки, надпочечники); 3. Органов малого таза (прямая кишка, мочевой пузырь, матка, маточные трубы, яичники, предстательная железа). На качество снимков указанных выше областей влияет степенно наполненности кишечника кишечным содержимым и газами, а также активность кишечной перистальтики. Для того, чтобы уменьшить влияние указанных выше факторов на информативность МР томографии, необходимо:
1. На 3 дня исключить из рациона любые продукты, богатые клетчаткой и провоцирующие активное образование газов в кишечнике (капуста, бобовые, все фрукты, сладости, газированные напитки и проч.);
2. По назначению врача принимать активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг тела или препарат Эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3 дней;
3. Вечером накануне процедуры рекомендуется выполнить очистительную клизму;
4. В день процедуры лучше отказаться от приема пищи;
5. За 30 минут до процедуры необходимо принять 1 таблетку любого спазмолитика типа Но-шпы;
6. Мочевой пузырь во время обследования должен быть умеренно наполненным, поэтому необходимо помочиться за час до обследования и выпить 400 мл негазированной воды. Если планируется проведение МР томографии органов малого таза у женщины, то необходимо вспомнить дату последней менструации, для выбора наиболее оптимального для обследования дня цикла. Профилактическое применение успокоительных препаратов может потребоваться пациентам с клаустрофобией. Во всех остальных случаях рекомендованные врачом лекарства нужно принимать по обычной схеме.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ МРТ
В день проведения обследования рекомендуется отказаться от использования косметики, так как кремы, тени, румяна и тушь для ресниц могут содержать в своем составе частицы металлов, так же как татуаж (о его наличии необходимо сообщить медицинскому работнику). Содержащегося металла достаточно для создания помех и получения нечетких изображений исследуемой области, а в случае наличия татуировок и татуажа привести к ожогам и впоследствии рубцовым изменениям. В клинику желательно прибыть на 20 минут раньше времени начала обследования. Эти 20 минут понадобятся пациенту на то, чтобы зарегистрироваться в регистратуре, задать врачу интересующие вопросы, переодеться и оставить ценные вещи в раздевалке. С собой в кабинет МР- томографии нельзя брать: 1. ключи, часы, металлические украшения, монеты; 2. планшет, телефон, электронную книгу и прочие электронные устройства; 3. банковские пластиковые карты. Одежда пациента должна быть достаточно свободной, теплой (по технической необходимости работает кондиционер) для того, чтобы в ней было удобно лежать в течение длительного времени. В составе тканей не допускается содержание вискозы, т.к. в магнитном поле вырабатывается статическое электричество, создающее неприятные ощущения и помехи. На одежде не должно быть металлических застежек и декоративных элементов. Приносить с собой в кабинет МРТ металлические изделия и электронику нельзя не только пациенту, но также и сопровождающему его лицу.
МЕДИЦИНСКИЕ ДОКУМЕНТЫ, КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ ВЗЯТЬ С СОБОЙ
МРТ может проводиться по поводу:
- Заболевания, которое было диагностировано ранее; 2. Патологии, которую заподозрили ранее, но не получили убедительных данных о ее наличии при помощи других методов обследования; 3. Заболевания, по поводу которого уже проводилось лечение.
Во всех этих случаях у пациента на руках остаются заключения врачей, результаты обследований, эпикризы и прочие медицинские документы, которые могут помочь врачу функциональной диагностики сделать правильное, развернутое и информативное заключение по результатам МРТ. Так, например, врач может дать заключение о наличии онкологического заболевания, описать локализацию и размер опухоли. А при наличии сведений о ранее проведенных обследованиях и лечении по поводу онкологического заболевания врачебное заключение может содержать сведения об эффективности лечения, стойкости достигнутой ремиссии, наличии или отсутствии осложнений лечения и прочую полезную информацию.В идеале, имеющиеся на руках медицинские документы желательно показать врачу еще на этапе консультации перед проведением МРТ для выбора наиболее эффективной тактики проведения обследования.
ПОДГОТОВКА К РАДИОНУКЛИДНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ
СЦИНТИГРАФИЯ ВСЕГО ТЕЛА С 131I (НАТРИЯ ЙОДИД)
Сцинтиграфия всего тела с 131I (натрия йодид) – радионуклидный метод визуализации функционирующей ткани щитовидной железы. Методика основана на способности избирательного накопления йода тканью щитовидной железы.
Проведение исследования после полного удаления щитовидной железы позволяет обнаружить остаточную функционирующую тиреоидную ткань в ложе щитовидной железы, а также оценить распространенность опухолевого процесса (выявить метастатические очаги в лимфатических узлах, легких, костях скелета).
Сцинтиграфия всего тела с 131I является высокочувствительным методом визуализации рецидива дифференцированного рака щитовидной железы после радиойодтерапии.
Показания к проведению исследования
• подозрение на наличие остаточной функционирующей ткани щитовидной железы после тотальной тиреоидэктомии при высокодифференцированном раке ЩЖ
• планирование радиойодтерапии
• оценка эффективности лечения и последующее наблюдение пациентов с высокодифференцированной опухолью ЩЖ
Цель исследования: визуализация остаточной функционирующей ткани щитовидной железы, функционирующих раковых клеток при рецидиве или метастазировании высокодифференцированной опухоли щитовидной железы после тотальной тиреоидэктомии.
Абсолютное противопоказание к проведению исследования: беременность, аллергия на йод
Относительное противопоказание
• нарушение функции почек
• нарушение функции легких, если ожидается поглощение радиофармпрепарата легочной ткани при метастазах
• лактация (кормление грудью следует прекратить на 3 недели)
• нарушение функции слюнных желез
Подготовка пациента
Отменить препараты и продукты питания:
• кортикостероиды, бромиды, перхлорат, салицилаты в больших дозах, сульфамиды (за 1 неделю)
• тиреостатики (карбимазол, метимазол, пропилтиоурацил) (за 3 дня)
• мультивитамины, содержащие йод (за 7-10 дней)
• трийодтиронин (за 2 недели)
• тиреоидные гормоны, лекарства и витамины с содержанием йода, р-р Люголя, йодистые антисептики (за 4 недели)
• диета с низким содержанием йода: морепродукты, морская водоросль, йодированная соль, молоко, молочная продукция, яйца-яичный желток, шоколад, хлебобулочная продукция, продукты с красным пищевым красителем E127 (за 14 дней)
• внутривенные йодистые контрастные вещества (за 1-2 месяца)
• амиодарон, масляные йодистые контрастные агенты (за 3-6 месяцев)
• краская для волос, содержащая йод (за 2 месяца)
Особенности проведения исследования
За 4 часа до и в течение 2 часов после приема внутрь радиофармпрепарата следует прекратить прием пищи и воды (это необходимо для правильного накопления изотопа в ткани щитовидной железы).
Исследование проводится через 48 часов после приема перорально радиофармпрепарата 131I (натрия йодид, в дозировке 74Мбк (2mCi) в режиме «все тело», с последующим проведением ОФЭКТ-КТ зоны интереса. В среднем длительность сканирования около 40-50минут.
Непосредственно перед исследованием «на аппарате» пациенту следует выпить воды, употребить печенье (крекеры) или леденцы, чтобы очистить ротовую полость, пищевод, слюнные железы от следов активности 131I йода.
Одежда не должна содержать металлические предметы.
Все украшения перед исследованием необходимо оставить дома.
Высокий уровень ТТГ (> 30 мМЕ/л) очень важен для успешного проведения исследования
ИМЕТЬ ПРИ СЕБЕ
• Удостоверение личности
• ОБЯЗАТЕЛЬНО!!! максимально близко к дате исследования сдать кровь на уровень: креатинина, ТТГ (тиреотропный гормон), ТГ (тиреоглобулин), Ат к ТГ (антитела к тиреоглобулину), отрицательный тест на беременность (для женщин)!!!!
• Результаты предыдущих исследований (УЗИ ложа щитовидной железы, лимфоузлов шеи обязательно;
• КТ шеи, органов грудной клетки при наличии
• Выписки со стационара, консультация онколога, эндокринолога с информацией о проведенном лечении (оперативные вмешательства на щитовидной железе и другое лечение)!!!
• Направление от семейного врача по месту жительства на обследование (КМИС)!!!
• Бутылку негазированной воды 0,5 литров, сосательные конфеты, печеньки!!!
Рекомендации после проведения исследования:
• обильное питье при отсутствии нарушения функции почек, частые опорожнения для снижения лучевой нагрузки на мочевой пузырь и слюнные железы
• использовать отдельные полотенца, смывать унитаз несколько раз после каждого похода, часто мыть руки с мылом
• самоизоляция, исключение полового контакта в течение 1 недели, исключение тесного длительного контакта с членами семьи, беременными и детьми в течение 15 дней, держать на расстоянии нескольких метров от взрослых и детей в течение 1 недели
ВАЖНО! Отказ от запланированного исследования должен быть сделан не позднее чем за 3 дня до исследования.
Сцинтиграфия статическая скелета
Сцинтиграфия статическая скелета (остеосцинтиграфия)- метод ядерной медицины, исследующий патологические изменения скелета при помощи радиоактивных изотопов. Следует отметить, что этот метод позволяет выявить патологические изменения костной ткани до появления рентгенологических признаков заболевания.
Показания к проведению исследования
• Выявление костных метастазов злокачественных опухолей;
• Оценка эффективности химиотерапевтического, лучевого лечения, радионуклидной терапии
• Диагностика первичных опухолей костей
• Диагностика воспалительных заболеваний костей и суставов (остеомиелиты, септические артриты, инфицирование протезов суставов), оценка динамики лечения
• Переломы костей (скрытые и стресс-переломы)
• Диагностика метаболических заболеваний костей (гиперпаратиреоз, остеомаляция, болезнь Педжета)
• Диагностика аваскулярного некроза костей
• Боли в костях неясного генеза
Абсолютное противопоказание к проведению исследования: беременность
Относительное противопоказание
лактация (заблаговременно необходимо сцедить молоко и использовать его для кормления ребенка в течение 24 часов после сцинтиграфии)
нарушение функции почек – гемодиализные пациенты (нужно скоординировать время исследования с диализным центром, так чтобы сразу после исследования был проведен диализ.)
Подготовка пациента
Необходимо принести с собой бутылку негазированной воды 1-1,5 литра и выпить после введения радиофармпрепарата до начала исследования. Исследование проводится через 3 часа после введения радиофармпрепарата и занимает около 25-30 минут.
Существует перечень препаратов, которые могут повлиять на качество сцинтиграфического изображения костей скелета, к ним относятся:
• бикалутамид, эстрогены, бисфосфонаты, деносумаб, кортикостероиды, гематопоэтические факторы роста, препараты железа, метотрексат, нефротоксическая химиотерапия, нифедипин.
Поэтому необходимо предупредить врача радионуклидной диагностики перед исследованием о приеме данных препаратов.
Иметь при себе
• Удостоверение личности
• Результаты предыдущих исследований (рентген, КТ или МРТ)
• При проведении повторного радионуклидного метода необходимо предоставить результаты предыдущих исследований
Внимание! При сканировании на теле пациента не должны находиться предметы, содержащие металл (кольца, серьги, украшения, цепочки, ремни и т.д.). Убедительная просьба, снимайте с себя все эти предметы до начала исследования, чтобы не тратить время при укладке в томограф. Во время сканирования необходимо находиться в состоянии полного покоя, дыхание должно быть ровным, спокойным, двигаться нельзя.
Важно помнить, что любое движение может повлиять на качество изображения.
Время нахождения пациента в томографе зависит от вида исследования, роста пациента и выбранного объема сканирования.
Рекомендации после проведения исследования:
• обильное питье (1,5-2 литра в сутки)
• исключение тесного контакта с беременными и детьми в ближайшие несколько дней
ВАЖНО! Отказ от запланированного исследования должен быть сделан не позднее чем за 3 дня до исследования
Сцинтиграфия щитовидной железы (памятка)
Сцинтиграфия щитовидной железы- метод нуклеарной медицины, исследующий ее состояние при помощи радиоактивных изотопов. Данный метод является единственным методом функциональной визуализации, то есть дает информацию о функциональной активности ткани железы.
Радиоизотоп 99т-Технеций пертехнетат вводится в организм разносится кровотоком, захватывается щитовидной железой и начинает излучать энергию, которая считывается гамма-камерой. Получаемая информация записывается в памяти компьютера, на экране мониторов воспроизводится двухмерное изображение, которое дает представление о форме и размере щитовидной железы, а также о наличии в ней очагов поражения.
Показания к сцинтиграфии щитовидной желез
1.анатомические изменения:
а) объемные образование на шее, узлы и бугристости;
б) эктопии ткани щитовидной железы;
2.функциональное изменения (дистиреоз):
1) гипотиреоз;
2)гипертиреоз;
3. контроль в процессе лечения:
1) терапевтического оценка эффективности;
2) хирургического:
а) предоперационная подготовка-определение объема оперативного вмешательства, оценка участков органа, подлежащих удалению и оставляемых участков;
б) контроль после оперативных изменений;
Абсолютное противопоказание к проведению исследования: беременность
Относительное противопоказание
лактация (заблаговременно необходимо сцедить молоко и использовать его для кормления ребенка в течение 24 часов после сцинтиграфии)
Подготовка к исследованию
Исследование проводится по направлению узкого специалиста (эндокринолога), который проводит подготовку пациента (отмена препаратов).
ВАЖНО! Перед исследованием пациент не должен употреблять:
• кортикостероиды, бромиды, перхлорат, салицилаты в больших дозах, сульфамиды (за 1 неделю)
• тиреостатики (карбимазол, метимазол, пропилтиоурацил) (за 3-7 дней)
• трийодтиронин (за 2 недели)
• тиреоидные гормоны, лекарства и витамины с содержанием йода, морепродукты и другая пища, содержащая йод (морская водоросль, йодированная соль и др), р-р Люголя, йодистые антисептики (за 4 недели)
• внутривенные йодистые контрастные вещества (за 1-2- месяца)
• амиодарон, масляные йодистые контрастные агенты (за 3-6 месяцев)
Длительность исследования
Исследование проводится через 15 минут после введения РФП и длится около 5 минут.
Изображение нормальной щитовидной железы представляет собой две доли с перешейком расположенных на средней линии шеи на 1-2 см выше яремной вырезки рукоятки грудины. При локализации ниже грудинно-ключичного сочленения или выше перстневидного хряща констатируют факт загрудинного или лингвального зоба.
По форме наиболее часто напоминает бабочку, реже подкову. Изображение деформируется после операции или при узловых образованиях. У взрослых людей размеры правый доли 5-6 х 2-2,5 см, размеры перешейка составляют 1/3 длины правой доли. Размеры, накопление радиофармпрепарата (РФП) и интенсивность изображения левой доли меньше.
При диффузной форме зоба, тиреоидите представляются равномерно увеличенные доли и перешеек. Контуры органа четкие, ровные. Центральная часть каждой доли более контрастная, чем периферическая. Распределение РФП в ткани нормальной щитовидной железы равномерное.
При узловым поражении устанавливается точная локализация узла. Если интенсивность изображения узла больше интенсивности окружающей нормальной паренхимы, то очаг определяется как «горячий», а интенсивность меньше, то как «холодный» узел.
При декомпенсированный токсической аденоме визуализируется только «горячий» (гиперфункционирующий узел). Боковые и срединные кисты шеи представляются «холодными» узлами, расположенными вне ткани щитовидной железы.
Иметь при себе:
1.Копию удостоверения личности.
2.Копию анализа на гормоны щитовидной железы.
3.Копию УЗИ-щитовидной железы.
4.Консультация эндокринолога с кратким заключением об анамнезе пациента, направляемого на исследование, данных объективного осмотра, проводимых ранее диагностических процедурах и уточнении вопроса, поставленного перед исследованием; с отметкой об отмене препаратов; с формированием направления на обследование (КМИС).
Рекомендации после проведения исследования:
• обильное питье (1,5-2 литра в сутки)
• исключение тесного контакта с беременными и детьми в ближайшие несколько дней
ВАЖНО! Отказ от запланированного исследования должен быть сделан не позднее чем за 3 дня до исследования
Сцинтиграфия паращитовидных желез
Сцинтиграфия паращитовидных желез – радионуклидный метод визуализации патологически измененной ткани паращитовидной железы. Данный метод основан на избирательном накоплении радиофармпрепарата в ткани паращитовидной железы с интенсивным обменом веществ.
Показания к проведению исследования
• диагностика аденомы паращитовидных желез
• первичный и вторичный гиперпаратиреоз
• локализация эктопической ткани паращитовидных желез
• планирование и контроль оперативного лечения гиперплазии/аденомы паращитовидных желез
Цель исследования: точная локализация патологически измененной ткани паращитовидной железы у пациентов с гиперпаратиреозом
Абсолютное противопоказание к проведению исследования: беременность
Относительное противопоказание
• лактация (заблаговременно необходимо сцедить молоко и использовать его для кормления ребенка в течение 24 часов после сцинтиграфии)
• нарушение функции почек – гемодиализные пациенты (нужно скоординировать время исследования с диализным центром, так чтобы сразу после исследования был проведен диализ.)
Подготовка пациента (при проведении двухизотопной субтракционной сцинтиграфии)
Исследование проводится по направлению узкого специалиста (эндокринолога), который проводит подготовку пациента (отмена препаратов).
• кортикостероиды, бромиды, перхлорат, салицилаты в больших дозах, сульфамиды (за 1 неделю)
• тиреостатики (карбимазол, метимазол, пропилтиоурацил) (за 3-7 дней)
• трийодтиронин (за 2 недели)
• тиреоидные гормоны, лекарства и витамины с содержанием йода, морепродукты и другая пища, содержащая йод (морская водоросль, йодированная соль и др), р-р Люголя, йодистые антисептики (за 4 недели)
• внутривенные йодистые контрастные вещества (за 1-2 месяца)
• амиодарон, масляные йодистые контрастные агенты (за 3-6 месяцев)
• отменить прием кальцимиметиков, витамина D (2 недели)
Пациенту необходимо выпить до 2 литров жидкости перед инъекцией радиофармпрепарата, это снижает поглощенную дозу радиоактивности половых желез и стенок мочевого пузыря.
Исследование занимает до 3-х и более часов.
Иметь при себе
• Удостоверение личности
• Результаты предыдущих исследований (КТ или МРТ, УЗИ щитовидной железы), результаты пункционной биопсии узлов щитовидной железы (при наличии)
• Данные анализов лабораторных методов исследования (анализ крови на паратгормон и кальций-обязательно!!, щитовидной железы)
• Консультация эндокринолога, с информацией о проведенном лечении (оперативные вмешательства на щитовидной, паращитовидной железах в анамнезе, лекарственные препараты); с отметкой об отмене препаратов
• Направление от эндокринолога на обследование (КМИС)
Рекомендации после проведения исследования:
• обильное питье (1,5-2 литра в сутки)
• исключение тесного контакта с беременными и детьми в ближайшие несколько дней
ВАЖНО! Отказ от запланированного исследования должен быть сделан не позднее чем за 3 дня до исследования
Памятка для ПЭТ/КТ
Позитронно-эмиссионная томография – это совмещенная с компьютерной
томографией (ПЭТ/КТ) является современным высокотехнологичным радиологическим исследованием, которое широко используется в онкологической практике. Это гибридный диагностический метод, позволяющий визуализировать не только анатомию и морфологию органов, но и определять метаболизм различных веществ в органах и тканях, таким образом определяя патологические изменения на молекулярном уровне.
Показания к проведению исследования:
– Поиск первичной злокачественной опухоли, метастатические легочные узлы (при несоответствии клинической и рентгенологической оценки вероятности рака)
– Стадирование онкологического заболевания (оценка распространённости процесса)
– Оценка ответа заболевания на проведенное лечение
– Рестадирование в случае (подозреваемого) рецидива:
а) при повышенных сывороточных маркерах (например, толстой кишки, щитовидной железы, яичников, шейки матки, меланомы, рака молочной железы и зародышевых клеток опухоли)
б) при предназначенном местном лечении ограниченного рецидива с потенциально высоким уровнем осложнения (например, метастазы печени/легких, местный рецидив)
– Лихорадка неясного генеза
Противопоказания к проведению исследования:
Абсолютные противопоказания:
– Беременность
Относительные противопоказания:
– Период лактации
– тяжелые состояния пациента
– почечная недостаточность
Сроки проведения ПЭТ/КТ для онкологических больных:
– После оперативного лечения проведение исследования рекомендуется через 4 недели (4 -6 недель)
– Проведение исследования после химиотерапии через 6-8 недель (минимум 3 недели) или планировать непосредственно перед следующим циклом химиотерапии
– Проведение исследования после лучевой терапии через ≥ 3 месяца
– Проведение исследования после приема колониестимулирующих препаратов через 1 неделю для препаратов короткого действия и на несколько недель для препаратов длительного действия
Рекомендации по подготовке к ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ:
– За день до исследования необходимо сдать биохимический анализ крови на глюкозу
– Воздержаться от употребления продуктов с высоким содержанием углеводов за 24 часа до исследования
– Исключить умственные и физические нагрузки, занятий спортом за 24 часа до исследования
– Исключить внутривенное введение глюкозы, декстрозы и т.д. за 6 часов до обследования ФДГ-ПЭТ/КТ.
– Исключить прием пищи не менее 6 часов (до 12 часов) до введения РФП
– Лекарственные препараты, не содержащие глюкозу, могут быть приняты в обычном порядке
– Если у пациента металлическая интубация трахеи, замените ее пластиковой
– При возникновении клаустрофобии, беспокойстве принять седативные средства
– Прекратить грудное вскармливание приблизительно на 12 часов после обследования
– Согреть пациента в течении 30-60 минут перед инъекцей (во избежание накопления глюкозы в бурой жировой ткани)
– Пациентам с сахарным диабетом необходима специальная подготовка в зависимости от типа диабета (указана в приложении №1 к настоящему пособию).
Рекомендации перед проведением исследования:
– Непосредственно перед исследованием пациенту необходимо начать
проведение гидратации. Рекомендуется выпить 1-1,5 литра воды до начала сканирования
– До введения РФП необходимо измерить рост и вес пациента
– Непосредственно перед введением РФП необходимо определить концентрацию глюкозы в крови при помощи глюкометра. При концентрации ее выше 11 ммоль/л введение РФП не рекомендуется, необходимо подождать 2 часа и проверьте еще раз или перенести пациента на другое время. Рекомендовано пациентов с СД проводить сканирование в утренние часы (NB! Не допускается введение инсулина для понижения уровня глюкозы-это приводит к повышенному поглощению 18F-FDG мышцами, если только промежуток времени между введением инсулина и 18F-FDG составляет не менее 4 часов)
Особенности проведения исследования:
– Пациенты должны оставаться полностью неподвижными и спокойными в течение периода поглощения, который составляет от 50 до 65 минут, чтобы достичь
оптимального накопления
– Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием
Иметь при себе:
– Удостоверение личности
– Медицинскую документацию, касающуюся основного заболевания
– Результаты предыдущих исследований (ПЭТ/КТ, КТ, МРТ, УЗИ), в т.ч. на дисках (при наличии)
– Комфортную одежду без металлических элементов
– Анализ крови на уровень глюкозы и креатинина
– Бутылку негазированной воды 1,5 – 2 литра
Приложение №1. Особенности подготовки к исследованию ПЭТ/КТ с 18 F-фтордезоксиглюкозой пациентов, страдающих сахарным диабетом:
– пациенты с сахарным диабетом II типа (контролируется препаратами):
1) Исследование должно быть запланировано в утренние часы
2) Пациент должен прийти на исследование натощак
3) Прием метформина должен быть прекращен, за 24-48 часов до исследования (для исключения накопления РФП в кишечнике)
– пациенты с сахарным диабетом I типа и инсулиннезависимый диабет II типа:
1)Исследование должно быть запланировано в поздние утренние часы;
2)Пациент должен позавтракать в 6-7:00 утра и ввести инсулин короткого действия, исследование проводиться через 2 часа после введения
3)Прием пищи до исследования запрещен.
4)Инсулин длительного действия вводиться за 8-12 часов до начала исследования
Важно! Отказ от запланированного исследования должен быть не позднее чем за 3 дня до исследования
Сцинтиграфия (ОФЭКТ-КТ) молочных желез
Сцинтиграфия молочных желез (ОФЭКТ-КТ) – метод ядерной медицины, который применяется для диагностики злокачественных опухолей молочных желез
Показания к проведению исследования
· Неопределенные результаты маммографии –
o с сомнительными микрокальцинатами;
o с наличием рубцовой ткани после оперативного вмешательства на молочной железе или биопсии;
o с рентгеноплотной тканью молочной железы;
o с наличием имплантов в молочной железе.
· Мультицентричный или синхронный рак молочной железы.
· Оценка множественной лекарственной устойчивости.
· Оценка ответа опухоли на химиотерапию.
Цель проведения исследования: диагностика и стадирование злокачественной опухоли молочной железы, диагностика рецидива рака молочной железы, оценка эффективности лечения
Абсолютное противопоказание к проведению исследования: беременность
Относительное противопоказание
лактация (заблаговременно необходимо сцедить молоко и использовать его для кормления ребенка в течение 24 часов после сцинтиграфии)
нарушение функции почек – гемодиализные пациенты (нужно скоординировать время исследования с диализным центром, так чтобы сразу после исследования был проведен диализ.)
Подготовка пациента
Сцинтиграфия проводится:
· не ранее чем через 2 месяца после оперативного лечения или лучевой терапии
· не ранее чем через 2 недели после проведения тонкоигольной пункционной биопсии
· не ранее чем через 4-6 недель после проведения пистолетной биопсии
Препарат вводится в вену ноги.
Исследование проводится через 5 минут после введения радиофармпрепарата и занимает около 60 минут.
При сканировании на теле пациента не должны находиться предметы, содержащие металл (цепочки, ремни, украшения и т.д.). Во время сканирования необходимо находиться в состоянии полного покоя, дыхание должно быть ровным, спокойным, двигаться нельзя. Важно помнить, что любое движение может повлиять на качество изображения.
Иметь при себе
· Удостоверение личности
· Выписные эпикризы, результаты УЗИ молочных желез, КТ грудной клетки, а также другие данные, позволяющие более подробно изучить анамнез Вашего заболевания.
· При проведении повторного радионуклидного метода необходимо предоставить результаты предыдущих исследований
ПАЦИЕНТАМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ НЕ БРАТЬ В СОПРОВОЖДАЮЩИХ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН И МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ!
Рекомендации после проведения исследования:
· обильное питье (1,5-2 литра в сутки)
· исключение тесного контакта с беременными и детьми в ближайшие несколько дней
ВАЖНО! Отказ от запланированного исследования должен быть сделан не позднее чем за 3 дня до исследования
Сцинтиграфия гепатобилиарной системы (динамическая и статическая)
Сцинтиграфия динамическая гепатобилиарной системы – это радионуклидное исследование, которое включает в себя оценку функционального состояния печени и желчных путей.
Сцинтиграфия статическая гепатобилиарной системы – радионуклидной исследование для оценки состояния печени с целью определения их формы, размеров, нарушений анатомо-морфологической структуры при опухолях, циррозах, гепатитах и других заболеваниях
Показания к проведению исследования
Показания к проведению динамической сцинтиграфии гепатобилиарной системы
• воспалительные и обменные заболевания печени
• воспалительные заболевания желчного пузыря
• дискинезии билиарного тракта
• аномалии и пороки развития желчевыводящей системы
• заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
• абдоминальный синдром неясной этиологии
• состояние после различных хирургических вмешательств на органах ЖКТ
• подозрение на разлив желчи и кишечно-желудочный рефлюкс
Показания к проведению статической сцинтиграфии гепатобилиарной системы
• оценка степени выраженности портальной гипертензии при гепатитах, циррозе печени
• оценка тяжести цирроза печени
• оценка функции трансплантата в послеоперационном периоде
• выявление опухолевых поражений печени с определением объема нефункционирующей ткани
• подозрение на наличие эхинококковой или другой кисты, абсцесса печени
• уточнение стадии заболевания при лимфогранулематозе со спленомегалией.
• определение объема и функционального резерва остаточной ткани печени
Абсолютное противопоказание к проведению исследования: беременность
Относительное противопоказание
• лактация (заблаговременно необходимо сцедить молоко и использовать его для кормления ребенка в течение 24 часов после сцинтиграфии)
• нарушение функции почек – гемодиализные пациента (нужно скоординировать время исследования с диализным центром, так чтобы сразу после исследования был проведен диализ.)
Подготовка пациента
Динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы:
• исследование проводится натощак (последний прием пищи не позднее 4 часов перед исследованием) без предварительной медикаментозной подготовки пациента. Необходимо принести с собой желчегонный продукт (банан, жирные сливки, сметана, плитка молочного шоколада)
Статическая сцинтиграфия печени:
• специальная подготовка не требуется
Иметь при себе
• Удостоверение личности
• Осмотр врача гастроэнтеролога, гепатолога
• Биохимический анализ крови
• Результаты ранее проведенных исследований: УЗИ брюшной полости, КТ/МРТ органов брюшной полости
Рекомендации после проведения исследования:
• обильное питье (1,5-2 литра в сутки)
• исключение тесного контакта с беременными и детьми в ближайшие несколько дней
ВАЖНО! Отказ от запланированного исследования должен быть сделан не позднее чем за 3 дня до исследования
Сцинтиграфия почек (статическая и динамическая)
Сцинтиграфия почек (реносцинтиграфия, нефросцинтиграфия)- радионуклидный метод исследования функционального состояния почек. Данный метод позволяет обнаружить нарушения функции почек уже в начальных стадиях заболевания, когда другие методы еще малоинформативны.
Преимущества исследования – физиологичность, относительная несложность, высокая воспроизводимость, необременительность для пациента, возможность использования в процессе динамического наблюдения. Важное обстоятельство – радионуклидные соединения можно использовать у пациентов с повышенной чувствительностью к рентгенконтрастным веществам.
Показания к проведению исследования
• Оценка индивидуальной ренальной функции
• Визуализация «нефункционирующей» почки при проведении внутривенной урографии
• Демонстрация эктопической почечной ткани
• Выявление врожденных аномалий
• Оценка проходимости почечной артерии
• Диагностика вазоренальной гипертензии
• Травма почек
• Острая и хроническая почечная недостаточность
• Инфекция мочевыводящих путей
• Оценка почечной обструкции
• Предоперационная оценка почечной функции
• Оценка функции мочевого пузыря
• Выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса
• Повышенная чувствительность пациента к йоду (в качестве альтернативного метода внутривенной урографии)
• Подготовка к трансплантации почки
Абсолютное противопоказание к проведению исследования: беременность
Относительное противопоказание
лактация (заблаговременно необходимо сцедить молоко и использовать его для кормления ребенка в течение 24 часов после сцинтиграфии)
нарушение функции почек – гемодиализные пациенты (нужно скоординировать время исследования с диализным центром, так чтобы сразу после исследования был проведен диализ.)
Подготовка пациента
Отменить прием диуретиков и ингибиторов АПФ за 3 дня до исследования. За 30-60 минут до исследования необходимо выпить 500мл негазированной воды.
Иметь при себе
• Удостоверение личности
• Осмотр врача нефролога (с указанием на прием или отмену мочегонных препаратов, ингибиторов АПФ)
• Информация о любых аномалиях мочевых путей
• Анализ на креатинин крови
• Результаты УЗИ мочевыводящих органов
• При подозрении на опухолевое поражение почек данные КТ/МРТ
Рекомендации после проведения исследования:
• обильное питье (1,5-2 литра в сутки)
• исключение тесного контакта с беременными и детьми в ближайшие несколько дней
ВАЖНО! Отказ от запланированного исследования должен быть сделан не позднее чем за 3 дня до исследования
Подготовка к эндоскопическим исследованиям
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)
Исследование проводится строго натощак. При выполнении исследования в утренние часы рекомендуется ужин накануне исследования не позже 19.00. При выполнении исследования в дневные часы рекомендуется последний приём пищи за 5 часов до исследования. Не разрешается ни пить, ни курить.
Ректороманоскопия (РРС)
Вечером накануне исследования ставится очистительная клизма. Утром в день исследования выполняются 2 очистительные клизмы с интервалом в 1 час. Исследование выполняется не ранее чем через 45 минут после последней очистительной клизмы. При склонности к запорам утром накануне исследования принимается слабительное.
Фибросигмоколоноскопия (ФКС, ФСС).
Назначается лечащим врачом строго по показаниям. Подготовка индивидуальна в зависимости от заболевания и функции кишечника. Нужно уделить самое серьезное внимание к выполнению следующих врачебных рекомендаций:
Не употреблять в пищу (не кушать) следующие продукты:
Чёрный хлеб, свежую зелень и овощи (свеклу, капусту, морковь, репу, редис, редьку), фрукты (персики, бананы, абрикосы, виноград, финики), бобовые, орехи, ягоды, каши из овсяной, перловой и пшённой крупы, а также молоко, газированные напитки и квас.
Разрешается кушать следующие продукты:
Отварное и паровое мясо птицы или говядину, нежирную рыбу, ненаваристые супы, белый хлеб, только не из муки высшего сорта, печенье, пить чай, минеральную или обычную воду.
Очищение кишечника препаратом Мовипреп:
Необходимо 2 пакета Мовипреп.
За день до исследования:
1. Последний приём пищи в 12 часов дня. Один пакетик Мовипреп растворяется в 1 литре питьевой воды комнатной температуры (газированную воду использовать нельзя). С 15:00 дня до 18:00 начинаем прием препарата. Выпиваете все 2 л приготовленного раствора + 1 литр воды.
2. Выпиваем по стакану приготовленного раствора каждые 15-20 мин, пока не выпьете 1 литр раствора за один час. Затем выпиваем 500мл. воды за 30 мин. Далее выпиваем еще 1 литр раствора за один час и также запиваем 500 мл. воды за 30 мин.
Очищение кишечника препаратом Эзиклен:
В набор Эзиклена (входит 2 флакона раствора Эзиклена, Мерная кружка.). За день до исследования: Последний приём пищи в 12 часов дня. Начать прием препарата с 15:00 дня – закончить в 19:00 вечера.
1. Налить содержимое первого флакона в мерную кружку, затем долить до отметки 0,5л. воды комнатной температуры, выпить в течении 1 часа.
2. Затем в течении часа выпить 1 литр воды комнатной температуры.
3. Повторяем пункт первый – Налить содержимое первого флакона в мерную кружку, затем долить до отметки 0,5л. воды комнатной температуры, выпить в течении 1 часа.
4. Затем в течении часа выпить 1 литр воды комнатной температуры.
Очищение кишечника препаратом Фортранс:
Необходимо 3-4 пакетика Фортранс. В зависимости от веса (если меньше 70кг. то 3 пак., 75кг. и больше 4 пакета). За день до исследования:
1. Последний приём пищи в 12 часов дня. Один пакетик ФОРТРАНС растворяется в 1 литре питьевой воды комнатной температуры (газированную воду использовать нельзя). С 15:00 дня до 19:00 начинаем прием препарата. Выпиваете все 4 л приготовленного раствора.